目的 探讨控制性低中心静脉压（CLCVP）技术在肝囊型包虫外囊完整摘除术中的应用效果及安全性。方法 选取2019年11月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行肝囊型包虫外囊完整摘除术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组术中患者采用5～12 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）的正常中心静脉压（CVP）技术，观察组术中采用0～5 cmH2O的CLCVP技术。比较2组患者术中术后相关指标。结果 观察组手术时间、第一肝门总阻断时间、术中出血量、术中输血率及阻断第一肝门5 min时的CVP短于/低于对照组［（142±30）min比（159±47）min、（21±5）min比（23±4）min、（99±68）ml比（179±117）ml、3.3%（2/60）比13.3%（8/60）、（1.7±0.9）cmH2O比（9.0±1.7）cmH2O］，阻断第一肝门5 min时的心率明显快于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者手术均顺利完成。2组患者麻醉恢复室停留时间、术后住院天数、术后带管时间、术后恶心呕吐发生率、术后肺部感染发生率、术后第3天肝肾功能指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 肝包虫外囊完整摘除术中应用CLCVP技术在保证手术安全的同时，可有效减少手术时间、第一肝门阻断时间、术中出血量及术中输血率，且不增加术后不良反应发生率，不影响术后恢复及术后肝肾功能。

目的 探讨西格列汀与维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及经济性。方法 选取2019年1—12月延安大学附属医院收治的2型糖尿病患者104例,应用随机数字表法分为西格列汀组与维格列汀组，各52例。西格列汀组在基础干预和二甲双胍治疗基础上联合西格列汀治疗，维格列汀组在基础干预和二甲双胍治疗基础上联合维格列汀治疗，2组均连续治疗14周。比较2组治疗前后血糖、C肽和胰岛素水平，并比较2组临床疗效，不良反应发生率，直接成本，以及成本效果比（C/E）及其敏感性。结果 治疗14周后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，空腹C肽、餐后2 h C肽、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平均高于治疗前（均P＜0.05），但2组间上述指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组治疗总有效率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。西格列汀组处置费用、检查费用、住院费用、药品费用以及总费用均高于维格列汀组［(714±94)元比（537±71）元，(793±131)元比（676±80）元，(578±64)元比（546±68）元，(1 222±67)元比（953±60）元，(3 189±115)元比（2 829±177）元］（均P＜0.05），C/E高于维格列汀组（34.54比32.69），将处置费用增加10%、药品费用减少5%后，西格列汀组C/E仍高于维格列汀组（34.66比32.76）。结论 西格列汀与维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果相似，但维格列汀联合二甲双胍的经济学价值更高。

【摘要】目的    观察2型糖尿病(T2DM)患者体内血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平，并探讨补充维生素D对T2DM患者血糖水平、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法    选取2018年3—10月哈尔滨市第一医院T2DM患者72例，根据血清25-(OH)D水平筛选其中合并维生素D缺乏或不足患者60例，完全随机分为观察组（30例）和对照组（30例）；另选取同期本院36例健康体检者（健康组）。对照组采用常规降糖治疗，观察组在常规治疗基础上加服骨化三醇。分析比较治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标的变化。结果    本组T2DM患者体内维生素D缺乏或不足者占83.3%（60/72）。治疗前，观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于健康组，25-(OH)D水平、HOMA-β明显低于健康组（均P＜0.05）。治疗后，观察组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR较治疗前明显降低，25-(OH)D、HOMA-β较治疗前明显升高，且观察组明显优于对照组［（6.4±1.9）mmol/L比（7.1±1.4）mmol/L、（12.4±3.6）mmol/L比（14.8±2.9）mmol/L、（6.2±1.2）%比（7.9±1.1）%、（9.7±3.5）mIU/L比（13.4±3.0）mIU/L、（3.2±2.6）比（4.1±2.3）、（32±4）μg/L比（25±5）μg/L、（5.8±0.5）比（5.3±0.4）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    T2DM患者体内普遍存在25-(OH)D缺乏，补充维生素D有助于T2DM患者的血糖控制。

目的 观察养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法 选取中南大学湘雅医学院附属海口医院2020年3月至2022年2月收治的阿尔茨海默病患者124例。按照随机数字表法分为对照组（奥拉西坦治疗，62例）和观察组（养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗，62例）。2组均持续治疗6个月。比较2组疗效，治疗前后痴呆病理行为评定表（BEHAVE-AD）、日常生活能力量表（ADL）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、血清指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）、β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、Tau蛋白］水平和不良反应发生情况。结果 观察组的临床总有效率高于对照组［91.9%（57/62）比77.4%（48/62）］，差异有统计学意义（χ2=5.035，P=0.025）。2组治疗6个月后BEHAVE-AD、ADL评分低于治疗前，MoCA评分高于治疗前，且观察组BEHAVE-AD、ADL评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗6个月后hs-CRP、IL-1β、Aβ1-42、Tau蛋白水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较［12.9%(8/62)比11.3%(7/62)］差异无统计学意义（χ2=0.076,P=0.783）。结论 养血清脑颗粒联合奥拉西坦可有效改善阿尔茨海默病患者的临床症状，提高患者的认知功能和日常生活能力，调节血清hs-CRP、IL-1β、Aβ1-42、Tau蛋白水平。

【摘要】目的    探究乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）结合超声造影诊断良恶性乳腺肿块的价值。方法    回顾性分析江苏大学附属张家港澳洋医院2016年8月至2018年8月收治的142例疑似乳腺癌患者，均采用BI-RADS实施分级诊断，再进行超声造影诊断。比较BI-RADS、超声造影及联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果    142例患者共有146个肿块，其中良性85个，恶性61个。BI-RADS与超声造影诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值之间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合诊断的特异度、准确率及阳性预测值明显高于BI-RADS［91.8%（78/85）比72.9%（62/85）、91.8%（134/146）比78.8%（115/146）、88.9%（56/63）比69.7%（53/76）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值与超声造影比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    BI-RADS结合超声造影可有效提高乳腺肿块良恶性诊断准确性，降低误诊率，为临床诊断乳腺肿块提供更为准确的影响学依据。

【摘要】目的    探讨超声引导下肝内胆管穿刺引流术在老年高位恶性胆道梗阻患者中的临床应用效果。方法    选取2013年8月至2016年8月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的老年高位恶性胆道梗阻患者146例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组73例。观察组采用超声引导下肝内胆管穿刺引流术治疗；对照组采用CT引导下肝内胆管穿刺引流术治疗。术前及术后7 d时检测患者血清总胆红素和直接胆红素水平。观察患者术后7 d并发症发生情况。术后随访12个月观察预后情况。结果    观察组一次穿刺成功率为100.0%（73/73）；对照组一次穿刺成功率为95.9%（70/73），有3例在二次穿刺时才获得成功。术后7 d，2组血清总胆红素和直接胆红素水平均较术前明显降低，且观察组血清总胆红素和直接胆红素水平明显低于对照组［（166±76）μmol/L比（202±78）μmol/L、（141±57）μmol/L比（178±61）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组［4.1%（3/73）比24.7%（18/73）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者生存期为（9.4±1.3）个月，观察组生存期为（10.0±1.4）个月，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后1、2、3、6、12个月生存率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    超声引导下肝内胆管穿刺引流在老年高位恶性胆道梗阻患者的应用可提高穿刺成功率，有利于患者肝功能的恢复，减少术后并发症的发生，延长患者的生存时间。

目的 探讨基于主题模型的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法 。方法 选择“临床科研一体化平台”数据库中冠心病心力衰竭患者235例。采集患者的临床信息包括基本信息、临床主要症状、中医证候、兼症、合并病及治疗用药等，数据在预处理后进行分析挖掘。以中医兼症、证候要素及中药作为研究主题，应用主题模型法分析主题1、2、3中特定证候要素、兼症的中药用药规律；以合并病、证候要素及中药作为研究主题，分析主题4、5、6中特定证候要素、合并病的中药用药规律。结果 中医兼症、中药及证候要素主题1中，咯痰、咳嗽、浮肿、脘痞是冠心病心力衰竭气虚血瘀患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为葶苈子（0.244）、丹参（0.148）、黄芪（0.109）、党参（0.087）；主题2中，气喘、头晕、浮肿、腰酸是冠心病心力衰竭血瘀气虚患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为丹参（0.283）、黄芪（0.246）、泽泻（0.087）、桂枝（0.076）；主题3中，气喘、浮肿、腹胀、脘痞是冠心病心力衰竭血瘀气虚水饮患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为黄芪（0.263）、丹参（0.234）、桂枝（0.141）、泽泻（0.117）；证候要素、合并病、中药主题4 中，冠心病心力衰竭气虚血瘀痰浊证患者常见合并高血压、陈旧性心肌梗死、心律失常、糖尿病等合并病，对应使用的中药及分布概率为黄芪（0.158）、葶苈子（0.128）、红花（0.102）、白术（0.086）；主题5中，冠心病心力衰竭血瘀气虚阴虚证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、心律失常等合并病，对应使用的中药及分布概率为当归（0.133）、茯苓（0.125）、甘草（0.101）、赤芍（0.091）；主题6中，冠心病心力衰竭气虚阴虚血瘀证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等合并病，对应使用的中药及分布概率为当归（0.154）、甘草（0.132）、茯苓（0.132）、泽泻（0.088）。结论 应用冠心病心力衰竭证候要素及中药主题模型能够提取出特定证候要素、兼症、合并病的中药用药规律，为冠心病心力衰竭患者辨证论治理论的方剂随症加减分析提供了一种新颖的智能分析方法。

目的 了解北京地区不同职业人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况，为开展疾病预防提供参考。方法 收集2020年1—12月在中国人民解放军空军特色医学中心进行尿素13C呼气试验的北京地区在职健康体检者的体检资料进行统计，比较不同职业、不同性别、不同年龄Hp感染率，并对结果进行研究分析。结果 本次7 807例受检者中，Hp阳性为2 242例，总感染率为28.7%（2 242/7 807），其中中小学教师组感染率最低，为19.5%（187/958），公务员组感染率最高，为38.1%（856/2 248），差异有统计学意义（P<0.001）。不同年龄组人群感染率比较，41～50岁组感染率最高，高于40岁以下组和51岁以上组，差异有统计学意义（P<0.01）。不同性别间感染率比较，男性总感染率为32.9%（1 361/4 134），女性为24.0%（881/3 673），差异有统计学意义（P<0.001）。结论 北京地区人群Hp感染率较国内平均感染水平低，Hp感染可能与职业、年龄、性别有关。

目的 探讨血清微小RNA-122（miR-122）、半乳糖凝集素3（Gal-3）与2型糖尿病患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的关系。方法 选取2018年2月至2020年8月昆明医科大学第一附属医院收治的193例2型糖尿病患者，包括79例合并冠心病（合并冠心病组）、114例未合并冠心病（未合并冠心病组）。另选取同期50例健康志愿者为对照组。收集受试者的临床资料，检测血清miR-122、Gal-3水平，分析miR-122、Gal-3与2型糖尿病合并冠心病的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-122、Gal-3及二者联合诊断2型糖尿病合并冠心病的价值。结果 合并冠心病组、未合并冠心病组体重指数、吸烟史比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组体重指数、2型糖尿病病程、吸烟史比例、高脂血症比例、LDL-C、HOMA-IR水平均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。合并冠心病组、未合并冠心病组血清miR-122、Gal-3水平均高于对照组［（8.1±2.3）、（4.2±1.4）比（1.0±0.6），（56.4±6.4）、（26.4±4.2）ng/L比（8.2±2.0）ng/L］，且合并冠心病组均高于未合并冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高LDL-C、miR-122、Gal-3水平均为2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示联合检测miR-122、Gal-3预测2型糖尿病合并冠心病的曲线下面积高于miR-122、Gal-3单独检测［0.885（95%置信区间：0.830～0.940）比0.747（95%置信区间：0.674～0.821）、0.740（95%置信区间：0.665～0.815）］（Z=2.423、2.419，均P＜0.05）。联合检测miR-122、Gal-3诊断2型糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度、约登指数均高于单独检测miR-122、Gal-3。结论 血清miR-122、Gal-3水平升高是2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素，可为2型糖尿病患者心血管疾病风险评估提供依据。

目的 探讨血清可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）水平与重症患者并发谵妄和谵妄持续时间的相关性。方法 选择2021年1月至2022年10月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治的328例重症患者作为研究对象，依据患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组，并依据谵妄持续时间中位数将并发谵妄患者进一步分为＞4 d组和≤4 d组。收集受试者的临床资料和血清sTNFR1表达水平。应用多因素Logistic回归方法及受试者工作特征曲线分析血清sTNFR1水平与重症患者并发谵妄和谵妄持续时间的关系。结果 328例重症患者中，共有122例（37.2%）患者并发谵妄。并发谵妄患者的谵妄持续时间为4（3，6）d。多因素Logistic回归分析结果显示，血清sTNFR1水平升高是重症患者并发谵妄和谵妄持续时间＞4 d的独立危险因素（比值比=1.425，95%置信区间：1.271～1.598，P＜0.001；比值比=1.473,95%置信区间：1.227～1.768，P＜0.001）。血清sTNFR1水平预测谵妄的曲线下面积为0.838，截断值为4.36 μg/L，敏感度为83.61%，特异度为69.42%；预测谵妄持续时间＞4 d的曲线下面积为0.793，截断值为6.80 μg/L，敏感度为79.59%，特异度为69.86%。结论 血清sTNFR1水平与重症患者并发谵妄和谵妄持续时间关系密切，且对二者具有一定的预测价值。